Absender
(Name und Anschrift)
(frühere Anschrift, falls kürzlich umgezogen)
(ggf. Geburtsdatum und -ort)

Empfänger
(Name und Anschrift)

Datum:

Bitte um Auskunft über die zu meiner Person gespeicherten Daten

Sehr geehrte Damen und Herren,

im Rahmen meines Auskunftsanspruch gemäß Art. 15 DSGVO sowie § 34 BDSG bitte ich um Mitteilung, welche Daten Sie über mich gespeichert haben, welchem Zweck diese Datenspeicherung dient, und an welche Personen und Stellen meine Daten regelmäßig übermittelt werden.

Schon im Voraus vielen Dank.

Mit freundlichem Gruß

Unterschrift